Bån có 60 ngày Ç‹ ch†n chÜÖng 
trình chæm sóc sÙc khÕe
Medicaid Managed Care

LŒnh Không HÒi Sinh Ngoài BŒnh ViŒn
(LŒnh DNR)
DNR Order

T© Cho Phép Chia SÈ Thông Tin
Authorization for Release of Information

ñÖn ûy nhiŒm chæm sóc sÙc khÕe
Health Care Proxy

ChÌ ÇÎnh ngÜ©I Çåi diŒn chæm sóc sÙc khÕe
Appointing Your Health

"GiÃy Cho Phép Chia SÈ Thông Tin MÆt Có Liên Quan ñ‰n HIV"
Authorization for Release of Confidential HIV

T© Cho Phép Bäo Hi‹m Và Trách NhiŒm
 VŠ Tài Chánh
Insurance Authorization and 
Financial Responsibility

TÜ©ng ThuÆn Thº NghiŒm HIV
Informed Consent to Perform HIV Test

ñÒng Ý Khܧc TØ
 Khám NghiŒm  TrÎ LiŒu
Informed Consent to Refuse:  Examination/Treatment

Appointment Referral Sheet

Request to Contact Office

ÇÖN CHO PHÉP LÀM THû TøC PHÅU THUÆT Và/HO¥C CHÄN ÇOÁN Và/HO¥C TRÎ LIŒU
Permission for Procedure/Treatment

Quyên Han cua Bênh Nhân
Patient Bill of Rights